【樓醫師專欄】- 大小孩還尿床怎麼辦?

■大小孩還尿床怎麼辦?

冬季天冷的時候，無論是大人或小孩夜尿次數都可能增加，相信不少媽媽都有晚上起來給孩子“吹床單”的經歷吧。

小孩子尿床是再正常不過了，誰小時候還沒尿過幾回呢？但是尿床是長大就會自然好了嗎?

一般來說，隨著孩子成長，各項生理功能逐漸完善，尿床這事就不會發生了；可是有的孩子到了3歲甚至5歲，尿床還是會頻繁發生。

【這樣的尿床不正常！】

尿床的正式名稱為「小兒遺尿」，一般指兒童五歲以後仍有夜晚睡覺時不自覺的排尿狀況，每週尿床超過兩次，持續超過三個月；五歲以前由於小孩膀胱控制排尿的功能尚未發育完全，容易有遺尿的情況，大多不屬於病態。

病例當中的小孩很明顯是有遺尿的情況，因為已經5歲，而且還天天尿床，所以建議須進行治療。

有些家長會覺得現在孩子還小，長大了自然就好了，確實有約15%的患者會隨著年齡增長就自己好了，但大部分是不會的，部分遺尿患者到了成年都還會時不時尿床。

尿床會讓孩子睡不安穩，睡眠不好會影響生長發育，或上學沒精神而影響學業成績；更重要的是，尿床可能會讓孩子覺得自卑，嚴重影響孩子的社會交際。

目前對於小兒遺尿的治療還是以心理支持及排尿功能訓練為主，例如在睡眠時喚醒上廁所，或是平時訓練憋尿；除此之外，其實中醫的小兒推拿也幫得上忙喔！

【調理方式】

=外方-按摩=

若為小兒可：

• 揉丹田：肚臍下2-3寸之間，用掌根進行按揉做3分鐘左右。
• 揉腎俞：後背第二腰椎旁1.5寸處，揉100次左右。
• 揉龜尾：尾椎骨端與肛門口聯線的圓心處，揉30次左右。
• 揉三陰交：內踝尖上四橫指處，揉100次左右。

如果不會做的家長們坊間某些中醫診所或是有設中醫科的醫院都可以進行諮詢。

如果是青少年可按摩：

• 百會穴：位於頭頂正中線，耳尖向上連線到頭部正中央的交點，用手指做順時針的旋轉揉動100下。
• 足三里：位於小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上，按30次。
• 三陰交：位於內踝尖上3寸(手四橫指)，脛骨後緣凹陷處，按30次。
• 太溪穴：腳內踝後緣的凹陷當中，按30次。
• 湧泉穴：足底中線前1/3和後2/3的交界處，按壓2分鐘。

以上按摩法早晚各做一次。10天為一個療程。

=內方-調理茶飲=

小兒可飲：

菟絲子10g，覆盆子8g，韭菜子5g，金櫻子5g，加水800ml煎20分鐘，去渣取汁內服，渣可再煎，每日1劑，連服5~6劑。（本方菟絲子、韭菜子煎時用紗布袋裝。）

青少年可用：

杜仲10g，金櫻子30g，桑螵蛸10g，山茱萸15g，黨蔘7g，加水800ml煎20分鐘取汁內服，渣再煎，早晚各一次，每天1劑。

建議爸媽可以採取平常心面對，包容孩子尿床行為，避免取笑或戲弄，並給予正面行為指導與適度的安慰，例如：

1. 晚餐避免提供湯粥、飲料。
2. 睡前溫柔叮囑患童勿過度飲水。
3. 過度疲勞或情緒太興奮。
4. 幫助孩子養成睡前排尿的習慣，睡後，可按時喚醒如廁。

此外，也可多關心孩子的學校生活，協助緩解緊張的情緒，用鼓勵替代責罰，加強病童自信心，陪孩子一起克服遺尿問題！